临床医学论文科研设计的几大步骤

一 选择题目与确立题目

选择题目一般来说就是想研究或准备解决的问题，如某一疾病尚未解决的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等各个方面的问题。选定要研究的问题后，才能确立研究的题目，进行设计，制定计划。确立题目要有明确的目的性，Clinical medicine研究的目的一般来说就是要针对疾病，特别是危害人类最多见，造成后果最严重的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研究国内外新出现的疾病。研究内容包括探索疾病的病因，或危险因素，阐明疾病发生发展的过程及其机理，解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义，探索或评价新的诊断方法、技术，观察新的治疗措施的效果、毒副作用或探讨影响疾病的预后或病死率的因素等，其目的是为了提高对疾病发生发展规律的认识，改进诊断、治疗和预防的方法，以提高医疗质量和防治水平，总之，研究的题目在一定程度上反映科研工作的水平，课题要有创新性、科学性和应用性，要有保证完成的手段。用最简洁明确的文字写成题目，立出的题目基本上一般来说就是后来研究论文的题目。必须全面考虑，作出决定。

一个既有理论基础又有丰富经验的医师，应在临床医疗工作中有计划、有目的地进行临床科学研究，为实现上述研究目的，发展医学事业，为保护和增进人类健康作出自己的贡献。

题目来源：供研究的题目很多，从疾病的发生到防治有许多环节，各环节中都有这样或那样的问题值得研究探索。在过去，这些题目可以由研究者结合自己的专业、兴趣、条件选择题目、确立题目上报、申请资助，也有很多是上级下达任务给以条件、单位或协作进行，随着经济体制改革引入竞争机制，开展了科研招标，招标的题目也一般来说就是疾病防治中的各方面问题，以决定人群中常见病、多发病为主，国家、卫生部、各省每年都有各自的招标项目，如2000年国家自然基金“项目指南”招标，可以在“项目指南”上选自己欲研究的题目，写科研设计与进行投标，一旦中标，可获可观的研究经费，确保研究任务的完成。

二 查找Medical literature

临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当代专家学者的经验教训，就需要查阅Medical literature，临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在确立题目之前，为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也须要查阅Medical literature，了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新Medical literature，以利自己研究工作的提高。总之必须查阅literature资料，特别是有代表性的各主要刊物上的有关资料。要认认真真的查阅，不能草率从事。查找Medical literature是研究者应熟练掌握的经常性工作，如何能花较少时间，较快的找出所需要的literature也是研究人员应具有的基本功。

传统的Medical literature形式是以文字形式记录的医学资料，仍以印刷出版物为主。随着科学技术的发展，有互联网储存阅读形式，以及缩微胶片、幻灯片、投影胶片、录音带、录像带、电影等声相资料。

Medical literature按性质可分为

1、原始literature(一次literature)来源于各种医学杂志，学报及学术会议论文等。

2、literature索引(二次literature)将分散的literature加工、整理、编排、形成具有系统性的literature目录，即检索工具，如目录、索引等，便于读者查找和利用，通过它可以找出原文的出处。

3、综述、专著、进展、指南、手册等属三次literature，是对原始literature的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻。

4、由光盘记录的书目、刊物索引，由互联网进行检索，属四次literature。

若按Medical literature的种类分为教科书、参考书、专著、杂志、学报、文摘、综述、学术会议论文汇编等。

查找Medical literature的方法：可以用手工检索，条件许可亦可用互联网进行检索。

1、查找引用原文的出处：从论文、专著、综述教科书等参考literature中追朔，查找引用原文出处，可先国内后国外，由近及远，查有权威性，有代表性刊物。

2、查阅期刊索引，大多数期刊为每年一卷，全年原始literature一查即得。

3、查文摘 有分类，查阅较方便，查到线索后再选所需要的进一步查原文，如《中国医学文摘》现有15个分册，它们是中医学、内、外、儿、计划生育妇产、耳鼻咽喉、眼、皮肤、口腔等学科及卫生学、肿瘤等，基础医学、放射诊断学、护理学和检验与临床等分册。《国外医学》现有46个分册，该刊采用综述、译文、文摘三种形式，全面介绍国外医学各领域中新成就、新技术、新进展，是学习国外医学经验重要情报刊物体系。

4、利用检索工具，如《中文科技资料目录(医学)》《国外科技资料目录(医学)》，用手工检索亦可用互联网检索。 互联网检索服务，凡是互联网普及程度较高的科研机构、医学院校、医学中心、大中型医院的图书馆大都已经建立这种服务项目，由于互联网对literature储存数量大，使用代号检索甚快，目前都由专业人员操作联机检索系统，不需用户自己去操作按键。交一定费用，即可获得所需literature资料。

5、查阅个人累积卡片 Clinical medicine研究人员在日常工作中，常常要查阅有关刊物，了解新进展，并养成制作卡片的习惯，将对自己有用的内容作简短摘要，分类放置，在须用时可以查找。

6、向专家请教，一般讲一位医学专家、教授应该经常注视本专业的学术动态，故有时可以指点从哪些literature中去查找有关资料。